Žádost o registraci pacienta k lékaři


Pacient
Jméno:
Příjmení:
Rodné číslo (datum narození):
Pacient je: Novorozenec   Nezletilý   Svéprávný
Zástupce pacienta
Jméno:
Příjmení:
Vztah k pacientovi:
Kontakty pacienta (zástupce)
Telefon:
E-mail:
Bydliště
Ulice a číslo:
Obec:
PSČ:
Zdravotní pojišťovna
Druh zdravotního pojištění:
Název pojišťovny:
Dosavadní registrující lékař
Jméno:
Příjmení:
Ulice a číslo:
Obec:
Poznámka
Toto pole ponechte prosím nevyplněné:

Pravidla ordinace
V sekci "Rady pacientům" si prosím přečtěte pravidla, která je potřeba dodržovat při návštěvě naší ordinace.

Změna ordinačních hodin
Ordinační hodiny: Pondělí až pátek 8:00 - 10:00 pro nemocné po telefonickén objednání.

Očkování proti meningokoku
Od 1. 5. 2020 je (dle změny zákona) hrazeno zdravotní pojišťovnou očkování proti invazivním meningokokových infekcím meningokokem skupiny "b", je-li očkování zahájeno do dovršení šestého ...
více

Preventivní prohlídky v roce 2020
V roce 2020 jsou povinné preventivní prohlídky u dětí těchto ročníků: 2017, 2015, 2013, 2011, 2009, 2007, 2005, 2003, 2001 (výstupní), 2010 (očkování tetanus, obrna, černý kašel). Preventivní ...
více

Formuláře
Formuláře odevzdávejte, prosím, již vyplněné svými osobními údaji a podepsané. Pokud pacient neabsolvoval pravidelnou preventivní prohlídku mohou být poplatky za administrativní výkony ...
více

První pomoc
V případě náhlého zhoršení zdravotního stavu mimo ordinační dobu se obracejte na Lékařskou službu první pomoci pro děti a dorost:

Nemocnice Tábor, Kpt.Jaroše 2000, tel.: 381 ...
více

Kontakt
MUDr. Dagmar Machoňová
Světlogorská 2764
Tábor 390 05

Tel.: 381 264 055
dmta@seznam.cz