Žádost o registraci pacienta k lékaři


Pacient
Jméno:
Příjmení:
Rodné číslo (datum narození):
Pacient je: Novorozenec   Nezletilý   Svéprávný
Zástupce pacienta
Jméno:
Příjmení:
Vztah k pacientovi:
Kontakty pacienta (zástupce)
Telefon:
E-mail:
Bydliště
Ulice a číslo:
Obec:
PSČ:
Zdravotní pojišťovna
Druh zdravotního pojištění:
Název pojišťovny:
Dosavadní registrující lékař
Jméno:
Příjmení:
Ulice a číslo:
Obec:
Poznámka
Toto pole ponechte prosím nevyplněné:

Preventivní prohlídky v roce 2021
V roce 2021 jsou povinné preventivní prohlídky u dětí těchto ročníků: 2018, 2016, 2014, 2012, 2010, 2008, 2006, 2004, 2002 (výstupní), 2011 (očkování tetanus, obrna, černý kašel). Preventivní ...
více

Zástup v ordinaci
Od 21. 10. 2020 v ordinaci zastupuje MUDr. Lenka Kuklová, lékařka dětského oddělení. Žádosti k vypsání žádanek na Covid - 19 posílejte na email: ordinace-ileda@seznam.cz, ...
více

Pravidla ordinace
V sekci "Rady pacientům" si prosím přečtěte pravidla, která je potřeba dodržovat při návštěvě naší ordinace.

Formuláře
Formuláře odevzdávejte, prosím, již vyplněné svými osobními údaji a podepsané. Pokud pacient neabsolvoval pravidelnou preventivní prohlídku mohou být poplatky za administrativní výkony ...
více

První pomoc
V případě náhlého zhoršení zdravotního stavu mimo ordinační dobu se obracejte na Lékařskou službu první pomoci pro děti a dorost:

Nemocnice Tábor, Kpt.Jaroše 2000, tel.: 381 ...
více

Kontakt
MUDr. Dagmar Machoňová
Světlogorská 2764
Tábor 390 05

Tel.: 381 264 055
ordinace-ileda@seznam.cz