Žádost o lékařské vyšetření pacienta


Pacient
Jméno:
Příjmení:
Rodné číslo (datum narození):
Pacient je: Nezletilý   Svéprávný
Zástupce pacienta
Jméno:
Příjmení:
Vztah k pacientovi:
Kontakty pacienta (zástupce)
Telefon:
E-mail:
Požadované vyšetření
Datum:
Důvod vyšetření:
Poznámka
Toto pole ponechte prosím nevyplněné:

Dovolená prosinec
Ve dnech 27. - 28. 12. 2023 bude ordinaci z důvodu dovolené uzavřena, akutní případy ošetří ve své ordinaci MUDr. Roland Meleg (tel: 381 254 806). Děkujeme za pochopení.

První pomoc
V případě náhlého zhoršení zdravotního stavu mimo ordinační dobu se obracejte na Lékařskou službu první pomoci pro děti a dorost:

Nemocnice Tábor, Kpt.Jaroše 2000, tel.: 381 ...
více

Kontakt
MUDr. Dagmar Machoňová
Světlogorská 2764
Tábor 390 05

Tel.: +420 602 626 236 
ordinace-ileda@seznam.cz